特発性アルドステロン症に併発した中心性漿液性脈絡網膜症に対する抗アルドステロン薬エプレレノンによる治療効果

Central serous chorioretinopathy regressed following peroral eplerenon for idiopathic aldosteronism

要約　目的：特発性アルドステロン症に対するエプレレノン投与で中心性漿液性脈絡網膜症（CSC）が軽快した症例の報告。

症例：64歳の男性が右眼のCSCとして当院に紹介され受診した。15年前に左眼のCSCと診断され，再発を繰り返していた。14年前に高血圧と診断され，加療中であった。

所見と経過：矯正視力は右0.8，左0.3で，両眼にCSCの所見があった。腹部CTで左側の副腎腫瘤があった。血液の検査所見から原発性アルドステロン症が疑われ，精査の結果，アルドステロンが両側の副腎から分泌され，左側のコルチゾール産生腺腫（無症候性Cushing症候群）と診断された。高血圧に対し，選択的アルドステロン拮抗薬であるエプレレノンの経口投与を開始した。投薬開始から3週後，右眼のCSCは著明に改善し，左眼のCSCも軽快した。以後4か月間，CSCの再発はない。

結論：エプレレノンの経口投与で，特発性アルドステロン症に併発したCSCが軽快した。

Abstract　Purpose: To report a case of central serous chorioretinopathy（CSC）that improved after peroral eplerenone for idiopathic aldosteronism.

Case: A 64-year-old male was referred to us for CSC in the right eye. He had been diagnosed with CSC in the left eye 15 years before. CSC in the left eye had shown repeated recurrences. He had been diagnosed with systemic hypertension 14 years before followed by treatment.

Findings and Clinical Course: Corrected visual acuity was 0.8 right and 0.3 left. Both eyes showed findings compatible with CSC. Hematological findings were suggestive of idiopathic aldosteronism. Further systemic studies showed secretion of aldosterone from both suprarenal glands. He was finally diagnosed with asymptomatic Cushing syndrome. He was treated by peroral eplerenone for hypertension. CSC in both eyes started to regress 3 weeks after start of treatment. There has been no recurrence for 4 months until present.

Conclusion: Peroral epleprenone was followed by regression of CSC associated with idiopathic aldosteronism.