網膜静脈分枝閉塞症 急性期

Branch Retinal Vein Occlusion：Acute Phase

疾患の概要

　網膜静脈分枝閉塞症（branch retinal vein occlusion：BRVO）は網膜動静脈交叉部で動脈による静脈圧排によって乱流が生じ，血栓が形成されることで網膜静脈の分枝が閉塞すると考えられている。典型例では刷毛状の網膜表層出血がみられ，軟性白斑がみられる症例も多い。高血圧，動脈硬化などの生活習慣病患者に多くみられる疾患である^1）。

　急性期BRVOによる視力低下の原因として黄斑浮腫が重要である。急性期BRVOでは静脈閉塞によって，血管透過性亢進作用をもつ血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）の濃度が上昇^2）し，内側血液網膜関門が障害され黄斑浮腫を生じる。一方，陳旧期BRVOでは循環障害の結果として生じた毛細血管瘤や拡張蛇行した毛細血管などの器質的血管病変，つまり内側血液網膜関門の器質的破綻によって黄斑浮腫が生じる。陳旧期BRVOについては第2回で詳細に述べる。