原発慢性閉塞隅角緑内障に対するレーザーイリドトミーの効果

Effect of argon laser iridotomy in chronic primary angle-closure glaucoma

（1）レーザーイリドトミーにより薬物治療で眼圧がコントロールされなかった原発慢性閉塞隅角緑内障18眼中10眼で眼圧は21mmHg以下にコントロールされた。（2）上記10眼はいずれもPAS ratio 50％未満の症例で，PAS ratio 25％未満の症例7眼，このうちPAS ratio 0％は4眼，PAS ratio 25〜50％未満のもの3眼であった。（3）上記10眼のイリドトミー施行前のC値は0.04〜0.27で，イリドトミー施行後は0.13〜0.30の範囲にあった。（4）イリドトミー施行後，18眼中10眼にC値の改善がみられたが，9眼はPASratio 50％未満の症例であった。（5） PAS ratio 50％未満の15眼においてイリドトミー施行後PAS ratioに対応する期待C値以上の値を示したものは6眼にみられたが，9眼ではその値に達せず，このうち6眼はPAS ratio 0％の症例で，そのC値は0.15〜0.22の範囲であった。（6）原発慢性閉塞隅角緑内障ではPAS形成以前のappositional closureの時期にも既にトラベクルムの障害を生じうることが明らかにされた。これらに対しては，laser trabeculoplastyが有効であった。

Argon laser iridotomy was performed on 18 eyes with chronic primary angle-closure glaucoma in which the IOP could not be controlled under 21 mmHg by conventional means. Each eye was as-sessed as to its PAS-ratio with the use of indenta-tion gonioscopy. The PAS-ratio was 0% in 6 eyes, less than 25% in 4, between 25% and 50% in 5, and over 50% in 3.

After laser iridotomy, the IOP could be controll-ed with medication in 10 eyes, of which the PAS-ratio was less than 25% in 7 eyes and 25%-50% range in 3 eyes.

In 9 out of 15 eyes with 0-50% PAS-ratio, the outflow facility showed a significant increase after iridotomy.