Tilted disc syndromeについて—網膜，視神経レベルの検査に関して

Tilted disc syndrome. A clinical electrophysiological study

　緒言Tilted disc syndromeは1976年Young^1）らによって①乳頭傾斜（乳頭逆位）先天性コーヌス，②下鼻側の網膜色素上皮層の菲薄，③近視性乱視，④両耳側視野欠損，⑤正常トルコ鞍等の特徴が提唱された。その後内外で，視野異常の原因についての論議が数多くなされている。今回我々は変視症を主訴とした本症の1症例に対して網膜，視神経レベルの機能検査^2）を施行し，原因部位につき，苦干の考按を加えた。

　症例49歳女性，左眼変視症と羞明感を主訴として来院。7年前より変視症を自覚し再発緩解をくり返していた。既往歴としては特記すべきことなし。家族歴としては高度近視者がいる。現症；視力右＝0.1（1.2×—2.0D），左＝0.1（0.7×−2.0D），前眼部，中間透光体に異常なく，瞳孔正円で，左右同大，対光反応，輻湊反応ともに正常。Amsler chartで左眼のみに縦横線ともに灣曲が認められた。眼底は両眼ともに視神経乳頭は下方に向かって，傾斜して下方コーヌスを認めた。視神経乳頭の下力は紋理状を呈し，下方ぶどう腫が認められた（図1）。検眼鏡的に網膜の屈折度を測定してみたが，その結果，両限ともに耳側網膜の上半部および下半部の間には6Dの差が認められた。螢光造影眼底写真では左眼のみに，window defectと思われる過螢光がぶどう腫の上縁とほぼ一致して認められた^3）（図2）。