EMGによる外斜視master eyeの決定

Determination of the master eye in exotropia using the EMG

　外斜視のmaster eye手術は，手術効果および両眼視能抑制の除去にすぐれている（子供のphoria-tropiaを除く）^1,2）。したがって外斜視のmaster eyeを決定し，master eye手術を行うことは重要である。しかし実際には臨床的にmaster eyeを決定することが困難な例がある。両眼視力の良いphoria-tropiaや一見交代性に見える外斜視である。そこで水平4直筋のEMGによりmaster eyeを決定する力法を検討した。その結果，次のような結論を得た。

（1）外斜視のmaster eyeに軽いforced adductionを加えると，一般に反対側の眼のEMGのみに変化がおこる。これはMF現象に相当し，外斜視特有の現象である。

（2）外斜視のrnaster eyeにductionを加えると，時としてversionを示すようなEMG所見がおこる。これはRPRに相当した現象である。

（3）外斜視のslave eyeにductionを加えても，ductionを加えた眼のEMGに変化がおこることはあっても反対側の眼のEMGに変化がおこることはない。これは正常者にも見られるipsilateralなproprioceptive reflexであろう。

　以上のように，外斜視の1眼にductionを加えて，EMGにMF現象またはRPRに相当する変化が認められれば，ductionを加えた眼がmaster eyeである。

The master eye surgery is superior to the slave eye surgery in restoring the postoperative stereosco-pic vision. In order to determine which is the mas-ter eye, electromyogram (EMG) was recorded and analyzed.

When a slight forced adduction is applied to the master eye, the fellow eye reacts with EMG changes. This change corresponds to thee hange of EMG in Magician's Forceps phenomenon. On the contrary, a similar forced adduction applied to the slave eye induces EMG changes in the ipsilateral eye only.