涙嚢鼻腔吻合術—その2 545例の病態と解剖学的個人差の分析

545 cases of dacryocystorhinostomy: Ⅱ. Case analysis and anatomical variations

　DCR 545例の経験から慢性涙嚢炎の病態を観察すると，1）女性特有の疾病で30歳台より多く発生，2）原因はほとんど不明，3）男性に於ては鼻科手術後遺症が特異な原因としてあげられる。以上から慢性涙嚢炎は将来減少するとは考えられず，また，現在でも眼科医がこのDCRに無理解のためか，放置されている例も多く，これが角膜損傷の際の匐行性角膜潰瘍の素因となるから，臨床的にDCRは重要な治療技術の一つとしてあげられる。積極的にDCRを普及させるには手術術式をより容易，安全，確実な法に改良することはもちろんだが，1）涙嚢鼻腔相互の解剖学的個人差を的確に把握し，2）特殊な涙嚢炎すなわち急性涙嚢炎，外傷性，鼻手術後遺性涙嚢炎の特異性を知ることも重要である。以上の要点を知り，経験と手術術式に馴れればDCRは1時間以内に完成する外来手術であって長い間流涙と膿漏に苦しんだ患者も1週間の通院で完治できることを強調したい。

An analysis of the 545 DCR patients treated since 1967 reveals that the chronic dacryocystitis patient is most often a woman over age 30 with no apparent cause. In men, postoperative complications of nasal surgery were a prominent cause.

Occasionally anatomical variations in the relation between the nasal cavity, ethmoidal sinus, and lacrimal sac make DCR unusually difficult. We have classified these variations into three main types from horizonal cross-sectional x-rays made on 83 such cases.