人工水晶体Four Loop Lens手術中の合併症—特に硝子体膨隆および脱出に対して

Conlplications during four-loop lens implantation.:Preventive measures for vitreous bulging and prolapse

緒　言

　普通型通りの水晶体全摘出では硝子体脱出を起こさないで手術を完了させることができる。しかるに人工水晶体を挿入する因子が加わることにより硝子体脱出を起こす症例が多くなる。少量の硝子体脱出したものでは人工水晶体挿入は術後障害とならず多くは合併症を残さないが，大量に硝子体脱出を生じた場合には挿入が困難となり，あえて挿入しても線状角膜炎，葡萄膜炎を強く起こし，そのもつとも予後不良なのは角膜内皮障害（Endothelial corneal dystrophy,ECD）や黄斑部嚢状浮腫の原因となり，視力回復を期待しえなくなる。

　一方，水晶体全摘出後硝子体面が後退しているような症例では人工水晶体の挿入は容易である。しかし何時もこのような症例ばかりではなく硝子体面の膨隆の強い症例では6時の虹彩にループを挾めるのは非常に困難であり，操作中容易に硝子体脱出を偶発するものである。

Vitreous loss is one of the annoying complica-tions during intracapsular cataract extraction and utmost precautions are necessary in order to perform consequent artificial lens implantation.

Worst lid holders are excellent as they exert no pressure on the eyeglobe and allow a satis-factory exposure of surgical field. Drews micro-surgery dripper keeps a moist cornea and visibility of details of the anterior chamber. Digital pressure should be rendered over the eyelids for 7 to 10 minutes until the eye sinks into the orbit.