炭酸脱水酵素阻害剤によつて惹起された尿路結石症に対する予防について（予報）

Prophylactic Citrate Therapy for Acetazolamide Induced Urolithiasis (Preliminary Report)

緒　言

　緑内障の治療に不可欠ともいえる炭酸脱水酵素阻害剤（Acetazolamide）の投与によつて尿路結石症を惹起することは，臨床的にも動物実験においても古くから知られた事実である^1〜5）。

　表1は1975年度に阪大眼科緑内障外来で管理した患者495名の治療内訳と，Acetazolamide（Diamox®以下DXと略す）を投与された患者における尿路結石症の発生頻度を示したものであるが，DX内服者265名中10名（3.8％）に尿路結石症を認めている。この数値にはDXが投与されている患者のすべてに尿検査，X線検査などによる精密検査が行なわれているわけではないので，無症状に経過しているものは含まれていない。実際の発生頻度はもつと高いものであると老えられる。DX投与による尿路結石症に対して泌尿器科医のとる立場，すなわち多量の水分摂取，疼痛に対する副交感神経遮断剤の使用，更にはDXの投与中止などは，ことごとく緑内障患者に不都合なことばかりであり，その対策に窮しているのが現状である。今回著者らは，DXによる尿路結石症の発生機序について検討し，DXにクエン酸塩を併用することにより，眼圧のコントロールのみならず尿路結石症の発生を完全に防止しえたのでここに報告する。

It is well known that acetazolamide (Dia-mox®) induces calcium containing renal stones. There have been no reliable prophylactic treat-ments up to the present time.

Nine stone formers and six stone-free patients were given citrate (citrate K : 8~40g/day and citrate Na : 4~6g/day P.O.) for prophylaxis of Diamox®-induced urolithiasis.

No newly-formed or recurrent urinary stones were encountered during the follow-up period of one year or more. Citrate administration did not affect the IOP-decreasing action of Diamox®.