抗VEGF薬

Anti-vascular endothelial growth factor drugs

はじめに

　糖尿病黄斑浮腫（diabetic macular edema：DME）は糖尿病患者の9～10％に起こり，視力低下の主原因の1つとなっている^1）。治療としては，毛細血管瘤からの漏出によって起こる局所性浮腫に対しては毛細血管瘤への光凝固が有効である。一方，びまん性浮腫に対しては格子状光凝固^2）が行われてきたが，その効果には限界があった。日本国内ではびまん性黄斑浮腫に対し硝子体手術^3）が行われることも多いが，視力の改善は50％前後にとどまっている。薬物治療は，ステロイドの硝子体内注射が有効であるものの^4），白内障や眼圧上昇などの副作用が指摘されている。

　加齢黄斑変性では，血管内皮細胞増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）が脈絡膜新生血管の発症に関与しており，VEGFを標的とした薬物治療はすでに主流となっている。VEGFはDMEの病態にも深く関与しており，抗VEGF薬は今後DME治療の中心になると考えられている。本稿では，DMEとVEGF，抗VEGF薬の有効性について述べる。