抗VEGF薬の全身への影響

成人では加齢黄斑変性，網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫，糖尿病黄斑浮腫などに対する治療は，抗血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）薬硝子体内注射が治療の主流となっており，視機能の維持・改善が期待できるようになってきた。また，抗VEGF薬の種類としてはベバシズマブの適応外使用から始まり，ペガプタニブナトリウム（現在は製造終了），ラニビズマブ，アフリベルセプト，ブロルシズマブ，ファリシマブなど多くの抗VEGF薬が使用可能になってきている。小児においては未熟児網膜症に対して，ベバシズマブが適応外使用されていた時期もあったが，現在はラニビズマブ，アフリベルセプトが認可され，保険適用となっている。成人と小児では抗VEGF薬の全身への影響が異なる可能性があることから，本稿では成人と小児に分けて議論したいと思う。