硝子体手術―小切開硝子体手術

Current status and future perspectives of micro-incision vitrectomy surgery

はじめに

　25ゲージの手術器具を用いて経結膜的に行う硝子体手術システムが2002年にJuanらによって発表され，現在の小切開硝子体手術（micro-incision vitrectomy surgery：以下，MIVS）の始まりとされている^1,2）。硝子体手術の歴史を振り返ってみると，かつてオープンスカイ手術であった硝子体手術が1971年にMachemerによって初めてclosed eye surgeryとして確立され^3），その後さらにO'Malleyら^4）によって現在のような20ゲージの3ポートシステムへと発展したが，硝子体手術は約30年の年月を経てこのMIVSの登場によってようやく新しいステージに進んだ感がある。

　黎明期にはいろいろと問題点の多かったMIVSも，ここ数年の手術手技の進歩，手術器具の改良，新しい照明系や観察系の開発，そして合併症の発症機序の解明などMIVSに対する多くの臨床研究の積み重ねを通して，この新しい術式に対する理解が深まった。MIVSは硝子体手術の新しい領域としてその地位を確立しつつ，いまもなお進化し続けている。本項ではMIVSの現状をサマリーし，今後の開発を含めた将来的な展望について紹介する。