ぶどう膜炎症状で発症したNK/T細胞リンパ腫の1例

A case of natural killer/T-cell lymphoma with uveitis as the initial manifestation

要約　目的：前部ぶどう膜炎を初発症状としたNK/T細胞リンパ腫の症例の報告。症例：58歳男性が4週間前からの右眼視力低下で受診した。気管支喘息と高血圧の既往があった。所見：矯正視力は右0.15，左0.3であり，右眼に虹彩炎の所見と虹彩腫瘤があった。左眼には陳旧化した網膜静脈分枝閉塞症の所見があった。プレドニゾロン内服は無効で，出血性前房蓄膿が起こり，初診1か月後に眼瞼下垂を伴う右眼上眼瞼に腫瘤が生じた。磁気共鳴画像検査（MRI）で篩骨洞と鼻腔に進展する腫瘍があった。生検でNK/T細胞リンパ腫の診断が確定した。骨髄穿刺でⅣ期とされ，SMILE療法を開始した。放射線照射を追加し，病変部は縮小したが，全身状態が悪化し初診から8か月後に不帰の転帰をとった。結論：NK/T細胞リンパ腫は予後不良であり，早期の診断と治療が望まれることを示す症例である。

Abstract.　Purpose：To report a case of NT/T-cell lymphoma with anterior uveitis as the initial manifestation. Case：A 58-year-old male presented with impaired visual acuity in the right eye since 4 weeks before. He had had bronchial asthma and systemic hypertension. Findings：Corrected visual acuity was 0.15 right and 0.3 left. The right eye showed an iris tumor with signs of iritis. The left eye showed long-standing branch retinal vein occlusion. Systemic prednisolone was not effective and was followed by hemorrhagic hypopyon. The right upper eyelid showed a tumor with blepharoptosis. Magnetic resonance imaging（MRI）showed a tumor involving the ethmoid and maxillary sinus. Biopsy led to the diagnosis of NT/T-cell lymphoma. It was in stage Ⅳ after bone marrow biopsy. The lesions decreased in size after start of SMILE therapy and radiation. The patient died of emancipation 8 months after his initial visit. Conclusion：This case illustrates that NT/T-cell lymphoma may result in poor outcome and that early diagnosis with treatment is needed.