炭素イオン線照射後に照射野内再発をきたした脈絡膜悪性黒色腫の1例

Recurrence of choroidal melanoma in the irradiated area after carbon-ion radiotherapy

要約　背景：悪性黒色腫には，炭素の原子核を光速の80％に加速した重粒子線照射が奏効することが期待されている。目的：炭素イオン線照射から4年後に照射野内に再発した脈絡膜悪性黒色腫の症例の報告。症例：53歳女性の左眼に脈絡膜悪性黒色腫が発見された。腫瘍径は17mm，厚さは12mmで，視力は0.3であった。炭素イオン線（77GyE）の照射後6か月で網膜剝離が進行し，失明した。磁気共鳴画像検査（MRI）などで腫瘍は縮小していた。4年後に腫瘍が拡大し，眼球を摘出した。紡錘細胞型悪性黒色腫で，照射野内にある原発巣からの再発であった。結論：脈絡膜悪性黒色腫に炭素イオン線照射が奏効したが4年後に再発した。照射線量が過少ではなく再発の原因は不明であるが，治療後も長期経過観察が必要なことを示す症例である。

Abstract.　Background：Irradiation by heavy particles,including carbon-ion,promises to be effective for malignant melanoma. Purpose：To report a case of malignant choroidal melanoma that relapsed 4 years after initially effective carbon-ion radiotherapy. Case：A 53-year-old female was diagnosed with malignant melanoma of the choroids in her left eye. The tumor was 17 mm in diameter and 12 mm in thickness. The tumor was treated by carbon-ion at the total dosis of 77 GyE. Visual acuity decreased from 0.3 to nil 6 months later due to progression of retinal detachment. Magnetic resonance imaging（MRI）showed the tumor to have decreased in size. The tumor enlarged 4 years later,leading to enucleation. The tumor was spindle-shaped malignant melanoma and was relapse from the original irradiated area. Conclusion：Carbon-ion radiation was initially effective for malignant melanoma of the choroid but relapsed 4 years later. Insufficient dosis of radiation is ruled out. This case illustrates the need for long-term follow-up in apparently controlled tumor immediately after irradiation.