両眼に発症した特発性脈絡膜新生血管の1例

A case of bilateral idiopathic choroidal neovascularization

要約　目的：両眼に発症した特発性脈絡膜新生血管（CNV）の症例の報告。症例：35歳男性が19か月前に左眼，13か月前に右眼の脈絡膜新生血管と診断され，当科を受診した。6年前に肝炎に罹患した。所見：両眼とも約－4Dの近視で，矯正視力は右0.2，左1.2であった。右眼の中心窩に活動性，左眼の黄斑部に瘢痕化した脈絡膜新生血管があった。血清学的検査と眼球電図に異常はなかった。ベバシズマブの硝子体注を両眼に行い，短期的に新生血管が退縮し視力は改善した。その後新生血管が再燃し，初診から18か月後の現在，右0.6，左0.5の視力を維持している。卵黄様黄斑ジストロフィの原因になるBEST1（VMD2）の遺伝子変異は検出されなかった。結論：本症例は両眼の特発性脈絡膜新生血管で，ベバシズマブの硝子体注で短期的に新生血管が退縮し視力が向上したが，その後血管新生が再燃した難治例である。

Abstract.　Purpose：To report a case of bilateral idiopathic choroidal neovasclarization（CNV）. Case：A 35-year-old male had been diagnosed with CNV in the left eye 19 months before and in the right eye 13 months before. He had had hepatitis 6 years before. Findings：Both eyes had myopia of about －4 diopters. Corrected visual acuity was 0.2 right and 1.2 left. The right eye showed active and the left eye showed cicatricial CNV in the macula. Hematological findings and electro-oculogram gave normal findings. Intravitreal bevacizumab resulted in regression of CNV with improved visual acuity but was followed by recurrence of CNV. Visual acuity is 0.6 right and 0.5 left 18 months after his initial visit. Vitelliform macular dystrophy was ruled out by the absence of mutation in BEST1（VMD2）gene. Conclusion：The present case was diagnosed with bilateral idiopathic CNV resistant to intravitreal bevacizumab.