有硝子体眼網膜静脈分枝閉塞症に対するトリアムシノロン硝子体内注射の長期経過と薬物動態因子としての薬物塊の観察

Long-term outcome of intravitrealy injected triamcinolone acetonide for branch retinal vein occlusion in phakic eyes

要約　目的：囊胞様黄斑浮腫を伴う網膜静脈分枝閉塞症に対して行ったトリアムシノロンの硝子体内注射の長期経過の報告。対象と方法：網膜静脈分枝閉塞症19例19眼を対象とした。年齢は38～80歳（平均64歳）であり，矯正視力が0.1～0.5，中心窩網膜厚が250μm以上の症例に限った。治療としてトリアムシノロン4mgを硝子体腔に注入した。結果：注入後6～27か月（平均14か月）の経過観察で5眼（26％）に21mmHg以上の眼圧上昇があった。眼圧は点眼と内服で正常化した。4眼（21％）で黄斑浮腫が悪化し，トリアムシノロンの再注入を必要とした。中心窩網膜厚とlog MARによる平均視力はいずれも有意に改善した（p＜0.001）。中心窩網膜厚の減少率と，硝子体内のトリアムシノロン塊残留期間，年齢，視力との間に有意な相関があった（p＜0.05）。結論：網膜静脈分枝閉塞症に対するトリアムシノロンの硝子体腔内注入は，長期にわたり安全で有効であった。硝子体腔内トリアムシノロン塊の観察は，薬物動態を評価するのに簡便で非侵襲的な手段である。

Abstract.　Purpose：To report the long-term outcome of intravitrealy injected triamcinolone acetonide for branch retinal vein occlusion in phakic eyes. Cases and Method：This prospective study was made on 19 eyes of 19 cases of branch retinal vein occlusion. The age ranged from 38 to 80 years, average 64 years. By inclusion criteria, best corrected visual acuity ranged from 0.1 to 0.5 and the foveal thickness was 250μm or over. Each eye received a single intravitreal injection of 4mg triamcinolone acetonide. Results：After follow-up for 6 to 27 months, average 14 months, intraocular pressure（IOP）rose to 21mmHg or over in 5 eyes（26％）. IOP was controlled by topical and systemic medication. Four eyes needed another session of treatment for increased cystoid macular edema. Foveal thickness was significantly correlated with age, visual acuity and duration of intravitreal mass of triamcinolone（p＜0.05）. Conclusion：Intravitreal injection of triamcinolone was safe and effective for branch retinal vein occlusion for a prolonged period. Observation of intravitreal triamcinolone was easy and useful to evaluate the pharmacodynamics.