網膜静脈閉塞症に対するt-PA硝子体腔投与後の術後早期の中心窩網膜厚変化

Early changes in foveal thickness after intravitreal injection of tissue plasminogen activator for retinal vein occlusion

網膜静脈閉塞症に伴う囊胞様黄斑浮腫10眼に対し，組織プラスミノゲン活性化因子（t-PA）4万単位を硝子体腔に投与した。内訳は網膜静脈分枝閉塞症6眼と網膜中心静脈閉塞症4眼である。推定発症から投与までの期間は1～13か月（平均3.3か月）であり，観察期間は3～8か月（平均5.4か月）であった。logMAR視力の平均は，術前1.12，1日後1.08，2日後0.94，10日後0.84，1か月後0.83であり，10日後以降は有意に改善していた（p＜0.01）。6眼（60％）で術後1か月のlogMAR視力が0.2以上改善し，その内訳は網膜中心静脈閉塞症2眼（50％），網膜静脈分枝閉塞症4眼（67％）であった。中心窩網膜厚の平均値は術前743μm，1日後612μm，2日後466μm，10日後323μm，1か月後342μmであり，2日後以降は有意に減少していた（p＜0.01）。観察期間中に合併症はなかった。網膜静脈閉塞症に伴う囊胞様黄斑浮腫に対し，t-PAの硝子体腔投与は有効な治療法と思われる。

Ten eyes of retinal vein occlusion received intravitreal injection of 40,000 units of tissue plasminogen activator（t-PA）. Cystoid macular edema was present in all the eyes. The series comprised 6 eyes of branch retinal vein occlusion（BRVO）and 4 eyes of central retinal vein occlusion（CRVO）. The logMAR visual acuity averaged 1.12 before treatment,1.08 on day 1,0.94 on day 2,0.84 on day 10,and 0.83 one month after treatment. It improved significantly after day 10（p＜0.01）. The logMAR visual acuity improved by 0.2 or more in 6 eyes（60％）. They comprised 2 eyes（50％）of CRVO and 4 eyes（67％）of BRVO. The foveal thickness averaged 743μm before treatment,612μm on day 1,466μm on day 2,323μm on day 10,and 342μm one month after treatment. It significantly improved after day 2（p＜0.01）. There was no complication throughout. The findings show that intravitreal injection of t-PA may be effective for cystoid macular edema secondary to retinal vein occlusion.