海谷眼科における初回全層角膜移植術の成績

Outcome of primary penetrating keratoplasty at Kaiya Eye Clinic

要約　目的：初回全層角膜移植の成績の評価と報告。対象と方法：過去52か月間に海谷眼科で初回全層角膜移植を行った48症例53眼を対象とした。男性17例17眼，女性31例36眼であり，年齢は20～88歳（平均66歳）であった。原因疾患は角膜白斑23眼（43％），水疱性角膜症15眼（28％），角膜潰瘍または穿孔9眼（17％），円錐角膜と角膜変性各2眼（4％）である。移植用角膜には，アメリカ合衆国からの輸入角膜26眼と，静岡県アイバンクから提供された27眼を用いた。結果：術後合併症として，拒絶反応が51％，高眼圧が19％，角膜潰瘍または穿孔が11％，眼内炎が9％，水疱性角膜症が8％，遷延性上皮障害が6％にあった。透明治癒は，術後1年後に68％，5年後に50％で得られた。結論：初回全層角膜移植では，拒絶反応の予防と，ハイリスク症例に対する手術適応の検討が望まれる。

Abstract.　Purpose：To report the outcome of primary penetrating keratoplasty. Cases and Method：This retrospective study was made on 53 eyes of 48 patients who received penetrating keratoplasty at Kaiya Eye Clinic during the past 52 months. The series comprised 17 eyes of 17 males and 36 eyes of 31 females. Their age ranged from 20 to 88 years,average 66 years. The causative lesions included corneal leukoma 23 eyes（43％）,bullous keratopathy 15 eyes（28％）,corneal perforation or ulcer 9 eyes（17％）,and 2 eyes each of keratoconus and corneal degeneration（4％）. The donor cornea was supplied from USA in 26 instances and by an eye bank in Japan in 27 instances. Results：Postoperative complications included graft rejection 51％,ocular hypertension 19％,corneal ulcer or perforation 11％,endophthalmitis 9％,bullous keratopathy 8％,and persistent epithelial defect 6％. The corneal graft remained clear in 68％ of eyes after one year and in 50％ of eyes after 5 years of surgery. Conclusion：Prevention of graft rejection and selection of adequate cases are important in primary penetrating keratoplasty.