全層角膜移植手術成績

Outcome of penetrating keratoplasty

（C2-3-8）　1996年4月から1997年3月までに山口大学眼科で行った全層角膜移植術41例41眼につき手術成績を検討した。原疾患は水庖性角膜症18眼，角膜白斑8眼，円錐角膜6眼，角膜穿孔6眼，角膜潰瘍2眼，角膜熱傷1眼であった。全症例の角膜透明治癒率は85％（35／41眼）で，疾患別透明治癒率は水疱性角膜症89％（16／18眼），角膜白斑75％（6／8眼），円錐角膜100％（6／6眼），角膜穿孔67％（4／6眼）であった。当科における前回の報告（1993〜1996年）に比べ，水疱性角膜症に対する透明治癒率が改善されていた。この理由として，強角膜片保存角膜を全例使用．ドナー角膜内皮細胞の十分な術前検討，定時手術の増加，手術時間の短縮，手術時の角膜内皮細胞の保護などが考えられた。術後合併症は，拒絶反応5眼，遷延性角膜上皮欠損4眼，続発緑内障3眼，真菌感染症1眼であった。術前から涙液減少がみられた症例で有意に遷延性角膜上皮欠損を多く発症していた。透明治癒が得られなかった症例では，拒絶反応，グラフト機能不全および真菌感染症がみられた。術後最高矯正視力は85％（35／41眼）で改善されていた。

We reviewed a consecutive series of 41 eyes which underwent penetrating keratoplasty during a one-year period. The series comprised bullous keratopathy 18 eyes, corneal leukoma 8 eyes, keratoconus 6 eyes, corneal perforation 6 eyes, corneal ulcer 2 eyes and corneal burn 1 eye. The corneal graft became transparent in 35 eyes (85%) . The incidence of graft transparency was 89% in bullous keratopathy, 75% in leukoma, 100% in keratoconus and 67% in corneal perfora-tion. When compared with our previous studies (1993-96), eyes with bullous keratopathy showed improved rate of cure.It was apparentry due to use of preserved sclerocorneal graft, presurgical evaluation of corneal endothelium, more frequent scheduled surgery, shorter duration of surgery and attempts not to tamper with the corneal endothelium. Postsurgical complication included graft rejection 5 eyes, persistent epithelial defect 4 eyes, secondary glaucoma 3 eyes and fungus infection 1 eye. The final corrected visual acuity improved in 35 eyes (85%).