黄斑外の毛細血管瘤に由来する糖尿病性漿液性黄斑剝離

Serous macular detachment associated with extramacular microaneurysm in diabetic retinopathy

要約　目的：糖尿病網膜症に生じる漿液性黄斑剝離の病態の解明。症例：光干渉断層計で漿液性黄斑剝離と診断し，6か月以上の経過が観察できた糖尿病網膜症11例16眼の病歴を解析した。男性8例，女性3例であり，年齢は52～71歳（平均62歳）であった。13眼が単純網膜症，3眼が増殖網膜症であった。所見と経過：傍中心窩毛細血管網には全例で異常がなかった。検眼鏡所見から3群に分類できた。Ⅰ群：血管アーケード内に点状または斑状出血と毛細血管瘤が多発するもの（6眼）。Ⅱ群：輪状網膜症を呈する毛細血管瘤があるもの（4眼）。Ⅲ群：白斑や毛細血管瘤がなく，透過性亢進部位の同定が困難なもの（6眼）。蛍光眼底造影を14眼に行い，12眼に透過性亢進部位があった。Ⅲ群中3眼に毛細血管瘤が発見された。これら12眼の透過性亢進がある部位に直接光凝固を行った。結果：漿液性黄斑剝離は光凝固後10眼で1～15か月（平均6.7か月）後に消失した。結論：糖尿病網膜症で生じる漿液性黄斑浮腫は，黄斑外の透過性亢進と毛細血管瘤によることが多い。

Abstract.　Purpose：To elucidate the mechanism of serous macular detachment in diabetic retinopathy. Cases：This retrospective study was made on 16 eyes of 11 cases of diabetic retinopathy. All had serous macular detachment by optical coherence tomography（OCT）. The series comprised 8 males and 3 famales. The age ranged from 52 to 71 years,average 62 years. Diabetic retinopathy was nonproliferative in 13 eyes and proliferative in 3. Cases were followed up for 6 months or more. Findings：Perifoveal capillary network was intact in all the eyes. Funduscopic findings showed three groups. Group 1：Multiple dot and blot hemorrhages with microaneurysms（6 eyes）. Group 2：Circinate retinopathy with microaneurysms（4 eyes）. Group 3：Hyperpermeable areas with no funduscopic abnormality. Fluorescein angiography showed hyperpeameable areas in 12 of 14 examined eyes. Laser photocoagulation was performed to areas of extravasation in 12 eyes. Results：Serous macular detachment resolved in 10 eyes after 1 to 15 months,average 6.7 months. Conclusion：Extravasation and microaneurysms in the extramacular area may induce serous macular detachment in diabetic retinopathy.