レーザー虹彩切開中に水晶体脱臼し，後に瞳孔ブロックを生じた1例

A case of pupillary block after lens luxation during argon laser iridotomy

要約　62歳女性が左眼瞼腫脹で受診した。3日前にベッドから転落し，左眼を床で打撲した。眼圧は右17mmHg，左45mmHgであり，急性閉塞隅角緑内障と診断した。水晶体は正常な位置にあった。高浸透圧薬の点滴で眼圧を下降させたのち，レーザー虹彩切開術を鼻上側に行った。虹彩を穿孔した直後に前房が深くなり，水晶体が硝子体腔内に脱臼し硝子体が瞳孔から脱出した。翌日の左眼圧は20mmHgで前房は深く，角膜は透明であった。眼底検査のために散瞳薬を点眼したところ，水晶体が前房に移動して嵌頓し，瞳孔ブロックによる急性緑内障が発症した。眼圧を下降させたのち，レーザー虹彩切開術を鼻下側に行い，瞳孔ブロックを解除できた。以後1年間，左眼は安定している。水晶体が脱臼しているときには，散瞳薬の使用と頭位に注意する必要がある。