肥厚性硬膜炎による視神経症の1例

Optic neuropathy in a case of hypertrophic pachymeningitis

要約　72歳女性が3日前からの右眼視力低下で受診した。16か月前から激しい頭痛があり，8か月前に左眼視力が低下し，5か月前に失明した。受診時の矯正視力は右0.2，左0であり，虚血性視神経症と診断した。その5か月後に右眼視力が0.03に低下した。両眼に視神経萎縮，右眼に中心暗点，左眼に外転神経麻痺があった。単純CTと磁気共鳴画像検査（MRI）では頭蓋内と眼窩内に異常所見がなかったが，ガドリウム造影MRIで頭蓋底を中心に硬膜が肥厚し，両側の視神経に高信号があった。特発性肥厚性硬膜炎による視神経症と診断した。副腎皮質ステロイドのパルス療法を行い，硬膜の肥厚は縮小し，視神経の高信号は消失した。右眼視力は1.0になり，中心暗点は消失した。視神経症で肥厚性硬膜炎が発見された1例である。

Abstract.　A 72-year-old woman presented with blurring of her right eye since 3 days before. She had had severe headache during the last 16 months. Her left visual acuity had started to deteriorate 8 months before to result in blindness 5 months later. Her corrected visual acuity was now 0.2 right and no light perception left. We diagnosed her with ischemic optic neuropathy. Her right visual acuity suddenly decreased to 0.03 5 months later. Gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging（Gd-MRI）showed hypertrophic pachymeningitis as the presumed cause of optic neuropathy. Pulsed corticosteroid therapy resulted in reduced thickness of the dura mater and in improvement of visual acuity to 1.0. This case illustrates that hypertrophic pachymeningitis may induce optic neuropathy.