初診から7年後に診断が確定した仮面症候群の1例

A case of neoplastic masquerade syndrome diagnosed seven years after initial ocular manifestation

要約　目的：当初から悪性リンパ腫が疑われ，7年後に眼・中枢神経系悪性リンパ腫の診断が初めて確定した症例の報告。症例：67歳の女性が左眼の硝子体混濁で紹介され受診した。矯正視力は右1.2，左0.7で，左眼に軽い前部ぶどう膜炎の所見と網膜下の白色混濁があった。悪性リンパ腫が疑われたが，診断は確定しなかった。4年後に裂孔原性網膜剝離が左眼に発症した。硝子体の細胞診は陰性であった。その2年後に右眼網膜に混濁が生じ，頭部CTで右側頭葉に腫瘤が検出され，生検で悪性リンパ腫の診断が確定した。結論：眼・中枢神経系の悪性リンパ腫では，眼病変が初発してから5年以上経過後に中枢神経に病変が発症することがある。

Abstract.　Purpose：To report a case who was suspected of malignant lymphoma and who was definitively diagnosed after involvement of the central nervous system 7 years later. Case：A 67-year-old female was referred to us for mild vitreous opacity. Her corrected visual acuity was 1.2 right and 0.7 left. Her left eye showed signs of anterior uveitis and opaque retinal patches. The findings were suggestive but not conclusive of malignant lymphoma. The left eye developed rhegmatogenous retinal detachment 4 years later. Biopsy of the vitreous showed negative findings. Retinal opacity developed another 2 years lalter. Computed tomography showed a tumor in the right parietal lobe. Biopsy led to the diagnosis of malignant lymphoma. Conclusion：Malignant lymphoma may develop in the central nervous system more than 5 years after initial ocular manifestation.