眼窩先端部症候群で初発した蝶形骨洞原発悪性リンパ腫の1例

Orbital apex syndrome as the initial manifestation in a case of primary malignant lymphoma in the sphenoidal sinus

要約　57歳女性の左眼に霧視と鈍痛が8か月前からあった。2週前から増悪して受診した。右眼は外傷による無眼球であった。左眼矯正視力は0.8であったが，3日後に0.03に低下し，開瞼不能になった。全方向への眼球運動が高度に制限され，画像検査で蝶形骨洞腫瘍と左眼窩内浸潤が発見された。両側蝶形骨洞と篩骨洞の開放術に続き，プレドニゾロン点滴を行った。眼瞼下垂と眼球運動障害は速やかに改善した。病理組織学的診断はびまん性大細胞Bリンパ腫であった。視力は1.0にいったん回復したのち，視神経萎縮が生じ，0.03になった。両側蝶形骨洞に原発した悪性リンパ腫が眼窩先端部症候群で発見された稀な1例である。

Abstract.　A 57-year-old female presented with progressive blurring and pain in her left eye since 8months before. Her right eye had been enucleated after trauma. Her visual acuity was 0.8 left which deteriorated to 0.03 three days later. She was incapable of lid opening. The ocular motility was restricted in all directions. Diagnostic imagings showed malignant tumor in the sphenoidal sinus extending to the left orbit. She was treated by radical removal of tumor in the sphenoidal and ethmoidal sinus followed by systemic prednisolone. Blepharoptosis and ocular motility rapidly improved. The tumor was identified as diffuse malignant macrocellular B lymphoma. Her visual acuity improved to 1.0 but was reduced to 0.03 due to optic atrophy. This case illustrates that orbital apex syndrome may be the initial manifestation of malignant lymphoma originating in the sphenoidal sinus.