経瞳孔温熱療法後に異なる経過をとったポリープ状脈絡膜血管症の3症例

Variable outcomes in three cases of polypoidal choroidal vasculopathy treated by transpupillary thermotherapy

要約　臨床所見が似ている中心窩下のポリープ状脈絡膜血管症3例3眼に対して，同一条件で経瞳孔温熱療法（TTT）を行った。すべて男性で，年齢は68，76，79歳であった。治療前の視力は3眼とも0.5で，そのすべてに中心窩を含む漿液性網膜剝離があった。フルオレセイン蛍光造影でoccult CNVがあり，インドシアニングリーン蛍光造影でポリープ状異常血管が検出された。TTTにはダイオードレーザーを使い，直径3mmで1スポット，出力350mW，60秒照射とした。術後に1眼では網膜剝離が消失し，視力は0.9に改善した。1眼は術直後に網膜が白色化して視力が0.1に低下した。1眼では網膜剝離が増強し，最終的に黄斑萎縮が生じ，視力は0.2に低下した。これら3眼では治療前の臨床所見が類似していたにもかかわらず，術中と術後の反応が違った。TTTの照射条件の設定には，なお検討が必要である。

Abstract.　We treated 3 eyes of 3 patients of subfoveal polypoidal choroidal vasculopathy by transpupillary thermotherapy（TTT）at the same setting. All were males and were aged 68,76 and 79 years. All the eyes showed similar clinical findings. Each eye had serous retinal detachment in the fovea. The visual acuity was 0.5 in each. Fluorescein angiography showed occult choroidal neovascularization. Indocyanine green angiograpahy showed occult choroidal vessels. A diode laser was used in TTT. The diameter was set at 3 mm. A single shot was applied at 350 mW and for 60 seconds. After treatment,retinal detachment disappeared in one eye and the visual acuity improved to 0.9. In another eye,the treated retinal area became opaque and the visual acuity deteriorated to 0.1. In the third eye,retinal detachment increased resulting in macular atrophy with the visual acuity of 0.2. These 3 eyes showed different outcomes following treatment in spite of initially similar fundus findings. We advocate further studies to determine the optimal condition of TTT.