脈絡膜新生血管に対する経瞳孔的温熱療法

Transpupillary thermotherapy for choroidal neovascularization in age-related macular degeneration

　加齢黄斑変性に伴う脈絡膜新生血管（choroidal neovascularization：CNV）が中心窩下または傍中心窩にある17眼に，経瞳孔的温熱療法を行った。波長810nm半導体レーザーを用い，スポットサイズは1.2,2.0,3.0mmのいずれかとし，230〜560mWの出力で60秒間照射した。治療前の視力は0.02から0.6であった。治療後6〜13か月，平均8.47か月の経過観察で，視力は2段階以上の改善が2眼，変化なし10眼，悪化5眼であった。治療から6か月以後に3眼でCNVが再発した。若干の症例で，照射部で網膜が菲薄化し，脈絡毛細血管板が閉塞した。経瞳孔的温熱療法が中心窩下または傍中心窩にあるCNVに対して有効であり得ることを示す所見であるが，照射条件の設定が課題として残っている。

We performed transpupillary thermotherapy for sub- or parafoveal choroidal neovascularization (CNV) in 17 eyes of age-related macular degeneration. We used an infrared diode laser with the wavelength of 810 nm. Its beam size as either 1.2, 2.0 or 3.0 mm depending on the size of CNV. The power output ranged from 230 to 560 mW. The exposure time was 60 seconds. The visual acuity ranged from 0.02 to 0.6 before treatment. After follow-up for 6 to 13 months, average 8.47 months, the visual acuity improved by 2 lines or more in 2 eyes, remained unchanged in 10 eyes, and deteriorated in 5 eyes. The exudative changes improved in 13 eyes. CNV recurred in 3 eyes more than 6 months after treatment. Some eyes showed decrease in retinal thickness and closure of choriocapillaris in the treated site. The findings show that transpupillary thermotherapy may be effective for CNV in age-related macular degenera-tion under suitable power settings.