ポリープ状脈絡膜血管症に対する経瞳孔温熱療法後に網膜下血腫をきたした症例

A case of subretinal hematoma following transpupillary thermotherapy for polypoidal choroidal vasculopathy

要約　71歳男性が3か月前からの左眼中心暗点で受診した。矯正視力は，左0.05で，左眼中心窩下に赤橙色の隆起があり，少量の網膜下出血と漿液性網膜剝離がその周囲にあった。インドシアニングリーン蛍光造影で，異常血管網とその先端部に多数のポリープ状病変があり，ポリープ状脈絡膜血管症と診断した。これに対して経瞳孔温熱療法（TTT）を行い，出力280mW，時間60秒，径3mmで波長810nmのレーザーを1回照射した。2か月後に網膜剝離は顕著に軽減したが，照射3か月後に4乳頭径大の網膜下血腫が生じた。TTTでは新生血管とその周囲の細胞に作用して血管閉塞が起こると考えられているが，本症例での網膜下血腫は本療法の合併症である可能性がある。

Abstract.　A 71-year-old male presented with central scotoma in his left eye since 3 months before. His corrected visual acuity was 1.0 right and 0.05 left. Funduscopy showed,in his left eye,a red-orange elevated lesion posterior to the fovea surrounded by hemorrhage and serous retinal detachment. Indocyanine green angiography showed an abnormal vascular network with numerous polypoidal vessels,leading to the diagnosis of polypoidal choroidal vasculopathy. The eye received transpupillary thermotherapy（TTT）by a single application of laser of 810 nm in wavelength,280 mW in output,3 mm in diameter and 60 sec in duration. The retinal detachment considerably decreased 2 months later. Another month later,subretinal hematoma of 4 disc diameters in size developed. TTT is supposed to induce vasoocclusion by acting on newly formed vessels and surrounding cells. This case illustrates that subretinal hematoma may be one of the complications of TTT.