裂孔原性網膜剝離（6）―巨大裂孔網膜剝離の硝子体手術

Rhegmatogenous retinal detachment（6）Retinal detachment with giant tear-vitrectomy

はじめに

　巨大裂孔は，円周方向に90°以上の広がりを示す裂孔のことをいう。巨大裂孔による網膜剝離は裂孔縁の挙上，剝離網膜の翻転を伴っていることが多く，網膜剝離手術の中でも治療困難な疾患の1つであった。これまで，巨大裂孔網膜剝離の治療のために対面通糸法^1），網膜鋲^2）などさまざまな工夫がなされてきた。

　1987年にChang^3）により報告された液体パーフルオロカーボン（perfluorocarbon liquid：PFCL）の使用により，仰臥位における術中の網膜の復位が得られるようになったため，手術手技が画期的に進歩し，手術成績は向上した。しかしながら，すべての症例が硝子体手術の適応になるわけではなく，裂孔の大きさ，剝離の範囲，網膜の翻転の有無，増殖硝子体網膜症の有無，水晶体の状態，年齢などを十分に考慮し，術式を選択する必要がある。