淋菌感染症

Gonorrheal corneal infection

　症例

　患者：21歳，男性

　現病歴：2週間ほど前より膿性分泌物をともなう排尿時痛を自覚し，近医泌尿器科を受診し，淋菌性尿道炎と診断，加療されていた。泌尿器科症状が出現した4日後より左眼の眼脂，流涙が出現し，翌日より眼瞼腫脹を伴ってきたため，近医の眼科を受診し，抗生剤点眼で加療された。眼脂の分泌は改善せず，眼症状発生後12日目に視力低下に気づき近医を再診し，左眼の角膜穿孔を指摘され，当科を紹介され受診した。

　初診時所見：視力は右眼1.2（n.c.），左眼手動弁（矯正不能）であった。左眼には眼瞼腫脹，結膜充血，多量の膿性眼脂を認めた。左眼角膜には広範な角膜潰瘍を認め，角膜中央部下耳側は角膜穿孔をきたしており前房は消失していた（図1）。水晶体の混濁は不明，眼底も透見不能であった。超音波検査では，眼内に特記すべき所見を認めなかった。