水疱性角膜症

Bullous keratopathy

症例

　患者：59歳，男性

　主訴：右眼の霧視感

　現病歴：約10年前，近医にて白内障手術および後房眼内レンズ挿入を施行された。2001年1月より上記の症状を自覚しはじめ，ステロイド点眼による治療を受けたが改善せず，同年6月に当科外来を紹介され受診した。

　既往歴・家族歴：特記すべきことはない。

　初診時所見：視力は右眼0.3p×IOL（1.0p×S-2.75D（）cyl-0.75D Ax150°×IOL）であった。右眼角膜中央から上方にかけて微細な上皮下浮腫，および角膜実質浮腫を認め，中央部には小さな水疱（bulla）が観察された。また，フルオレセイン染色にて上皮下浮腫に一致したdark spotを認めた（図1）。角膜内皮細胞密度はスペキュラーマイクロスコープで314 cells/mm²，生体共焦点顕微鏡では235 cells/mm,²（図2），角膜厚は603μmであった。

　治療および経過：初診時には視力が良好であったため，ステロイド点眼（0.1％リンデロン^(R)点眼1日4回）にて経過観察を行っていた。しかし，4か月後に角膜実質浮腫および上皮下浮腫が増悪し，視力も0.02×IOL（0.04×S-1.5D with P. H.×IOL）と低下したため，2002年1月に全層角膜移植術を施行した。

　術後経過は良好で，視力は0.5p×IOL（1.0×IOL）と向上し，自覚症状も改善した。また，移植片の内皮細胞数も2,364 cells/mm²と現在のところ良好に保たれている。