当科における涙小管断裂の手術

Reconstruction of canalicular laceration in our institution

　涙小管断裂23例に対して手術を行った。受傷から手術までの期間は0～27日，平均4.4日であった。22例で下涙小管のみが断裂していた。21例では手術顕微鏡による断裂部位の確認ができた。涙小管の損傷を避けるために先細ゾンデは使用しなかった。ヌンチャク型シリコーンチューブが有用であった。21例で涙小管が再建できたが，再建不能であった2例でも眼瞼再建により流涙症が生じなかったことから，正常な位置への眼瞼再建が重要であると考えた。本疾患には緊急性はないが，眼瞼浮腫がひいてから5日以内に手術を行うことが望ましい。

　We operated on 23 cases of canalicular laceration. The interval between trauma and surgery was 0 to 27 days,average 4.4 days. The lower canaliculus only was lacerated in 22 cases. The severed ends of the canaliculus could be identified under the operating microscope in 21 cases. No pigteil probe was used in order to avoid damaging the healthy portion of the canaliculus. Nunchaku-type silicone tube was useful to restore canalicular patency. The canaliculus could be reconstructed in 21 cases. No epiphora developed in the remaining 2 cases,apparently because of properly reconstructed eyelids. The findings show that reconstruction of canalicular laceration ought to be attempted within 5 days after decrease of eyelid swelling.