外傷性涙小管断裂の手術成績

Surgical outcomes of canalicular laceration

要約　目的：外傷性涙小管断裂症例の手術成績についての検討。

対象と方法：2012年4月〜2019年12月の間に，長崎大学病院眼科にて涙小管断裂と診断され，手術加療を行った9例9側（男性6例，女性3例，平均年齢32.6±29.5歳，平均経過観察期間3.6±3.5か月）を対象とした。各症例において，受傷原因，部位，受傷から手術までの期間，手術合併症，術後経過について診療録をもとに後ろ向きに調査した。涙小管再建術では全例で涙管チューブを留置した。

結果：受傷原因は鋭的外傷5側，鈍的外傷4側であった。受傷部位は，下涙小管断裂が6側，上涙小管断裂が2側，上下涙小管断裂が1側であった。受傷から手術までの期間は，受傷後24時間以内が4側，3日以内が4側，10日が1側であった。前医で眼瞼縫合後のものが3側あった。全身麻酔下で手術を施行したものが3側，局所麻酔が6側であった。涙小管および眼瞼の再建は全例で可能であった。術中・術後合併症は全例で認めなかった。チューブ抜去は術後1週間〜3か月で施行し，最終受診時には全例で流涙症状は改善した。

結論：当院での涙小管断裂に対する再建術の手術成績は良好であった。涙小管断裂は比較的緊急性があるとされているが，当院では早期に手術加療を施行できており，可能な限り早期の手術により良好な結果が得られると思われた。

Abstract　Objective：To examine the surgical outcome of canalicular lacerations.

Subjects and Methods：We reviewed 9 patients diagnosed with canalicular laceration who underwent reconstruction surgery at our hospital from April 2012 to December 2019. We examined causes of injury, location, interval between trauma and operation, surgical complications, and surgical outcome, retrospectively. In all cases of canalicular reconstruction, a canalicular tube was inserted.

Results：The causes of injury were sharp trauma in 5 cases and blunt trauma in 4 cases. Upper and lower canalicular lacerations were found in 2 and 6 cases, respectively. Both upper and lower canalicular lacerations were found in 1 case. The intervals between trauma and surgery were, 24 hours after injury in 4 cases, 3 days in 4 cases, and 10 days in 1 case. In 3 cases, eyelids had been sutured previously at other institutes. Reconstruction of the canaliculus and eyelids were possible in all cases. No intraoperative or postoperative complications were observed in any cases. The tubes were removed 1 week to 3 months after the operation, and the symptoms of lacrimation had improved in all cases at the final visit.

Conclusion：In this study, all canalicular lacerations were successfully treated. Early surgery after trauma may lead to good postoperative outcomes.