Viscocanalostomyの術後結果

Outcome of viscocanalostomy for glaucoma

　過去4年間に139眼に対して行ったviscocanalostomy（VC）の結果をまとめた。対象は開放隅角緑内障，白内障または硝子体手術後の緑内障，続発緑内障などであり，3剤以上の点眼で眼圧コントロールが不良な症例が基本である。99眼にはVCを単独で実施し，40眼には白内障手術を同時に行った。術前の薬物使用中の眼圧は，単独群29.0±7.3mmHg，同時手術群24.2±8.1mmHgであった。手術1か月後の眼圧は，単独群15.4±3.1mmHg，同時手術群13.3±3.5mmHgであり，術後36か月までの平均眼圧は，点眼を行わない症例で14.1～16.0mmHg，点眼を併用した全症例で15.3～16.5mmHgの範囲にあった。手術後早期の眼圧がその後高くなる傾向はなかった。個々の症例での眼圧は，13～18mmHgの範囲にあるものが多かった。12mmHg以下が無点眼群で5.3～15.1％，全症例群で6.5～21.2％あり，14mmHg以下が無点眼群で16.0～34.4％，全症例群で20.0～42.4％あった。全期間中，同時手術群での眼圧は単独群よりも1.1～3.3mmHg低値であった。以上の結果から，VCは，14mmHg以下の眼圧を得る頻度がやや低く，術後に点眼を必要とする頻度がやや高いが，術後管理が容易かつ安全で，マイトマイシンCを必要としないなどの利点があり，緑内障手術として有用であると結論される。

　Viscocanalostomy was performed for various types of glaucoma in 139 eyes during the past 4 years. Surgery was performed when control of intraocular pressure（IOP）was poor with topical medications. Viscocanalostomy was performed as a single procedure in 99 eyes and with cataract surgery in 40 eyes. IOP before surgery averaged 29.0±7.3mmHg in noncataract group and 24.2±8.1mmHg in cataract group. One month after surgery,it averaged 15.4±3.1mmHg and 13.3±3.5mmHg respectively. Up to 36months after surgery,IOP averaged between 14.1 and 16.0mmHg without and between 15.3 and 16.5mmHg with medication. There was no tendency for IOP to increase with lapse of time after surgery. IOP ranged between 13 and 18mmHg in the majority of eyes. The incidence of IOP below 12mmHg was between 5.3％and 15.1％without medication and 6.5 and 21.2％as a whole. The incidence of IOP below 14mmHg was between 16.0％and 34.4％without medication and 20.0％and 42.4％as a whole. Throughout the period of observation,the IOP in cataract group was lower by 1.1 to 3.3mmHg than in noncataract group. Viscocanalostomy thus promises to be of value for glaucoma as it does not need mitomycin C and as it is safe and easy in its postoperative care.