抗リン脂質抗体症候群が原因と考えられた網膜中心静脈閉塞症の1例

Central retinal vein occlusion in a case of antiphospholipid antibody syndrome

目的：片眼性の網膜動脈分枝閉塞症と網膜中心静脈閉塞症に網膜中心動脈閉塞症が続発した，抗リン脂質抗体症候群の症例の報告。症例：59歳女性の右眼に網膜動脈分枝閉塞症と網膜中心静脈閉塞症が突発し，血栓溶解療法を受けた。病状悪化でその2日後に紹介され受診した。矯正視力は右眼0.01，左眼1.0であった。発症6日後に硝子体手術と放射状視神経乳頭切開を行った。その2日後に網膜中心動脈閉塞症が起こった。血小板減少と抗カルジオリピン抗体があり，全身性エリテマトーデスに伴う抗リン脂質抗体症候群と診断した。副腎皮質ステロイド薬投与で血小板数が増加した。血栓溶解療法で動脈の循環が改善したが，静脈の循環は改善せず，最終矯正視力は0.03であった。結論：抗リン脂質抗体症候群が非若年者の網膜中心静脈閉塞症に関係することがある。

Purpose：To describe a case of antiphospholipid antibody syndrome who developed occlusions of retinal artery and vein. Case：A 59-year-old female had an acute occlusion of branch retinal artery and central retinal vein in her right eye. When seen 2 days later,her visual acuity was 0.01 right and 1.0 left. Radial optic neurotomy 4 days later was followed by central retinal artery occlusion. She showed thrombocytopenia and anticardiolipin antibody and was diagnosed with antiphospholipid antibody syndrome secondary to systemic lupus erythematosus. Systemic corticosteroid induced improvement of thrombocytopenia. Thrombolytic treatments was followed by improved circulation in retinal artery but not in the vein,resulting in final visual acuity of 0.03. Conclusion：Antiphospholipid antibody syndrome may be one of the causes of central retinal vein occlusion in the elderly.