高齢者にみられた原田病の2例

Harada disease in two elderly persons

　原田病は高齢者での発症は少なく，高齢者では遷延例が多いと報告されている。筆者らは高齢者にみられた原田病の2例を経験した。症例1は83歳女性，症例2は68歳男性。両症例とも臨床所見，髄液検査から原田病と診断した。症例1は副腎皮質ステロイド薬投与中に幻覚，糖尿病が出現したため，減量を早く行ったところ再燃がみられた。その後，ステロイドパルス療法を行い，以後は経過良好である。症例2は穿孔性胃潰瘍の既往があり，ステロイド薬全身投与が行えず，結膜下注射を行い改善がみられたが，再燃を認めたため，再度結膜下注射を施行し，以後は経過良好である。原田病で高齢者の場合はステロイド薬を全身投与できないことがあり，その場合はステロイド薬局所投与で対処する必要がある。

We diagnosed two elderly persons with Harada disease. One was a 83-year-old female and the other a 68-year-old male. Both cases had typical clinical features of the disease and findings in the cerebrospinal fluid. The first case was treated by systemic corticosteroid. The disease recurred following premature discontinuation of medication due to hallucination and diabetes. She was then treated by systemic pulse corticosteroid and had been doing well. The second case had a history of peptic ulcer,so that systemic corticosteroid was contraindicated. He was successfully treated by subconjunctival corticosteroid. These cases illustrate that Harada disease may devlop in senile persons. Topical corticosteroid may be effective if systemic corticosteroid is contraindicated.