梅毒感染が原因と考えられた視神経網脈絡膜炎の1例

A case of neuroretinochoroiditis of presumed syphilitic origin

要約　目的：梅毒性と推定される視神経網脈絡膜炎の症例の報告。症例：55歳男性が9日前からの右眼，4日前からの左眼視力低下で受診した。矯正視力は右0.02，左0.1で，中心暗点があった。両眼に乳頭の発赤，腫脹と後極部網膜の混濁があった。梅毒血清反応が陽性で，TPHA法で20,480倍の高値であった。ステロイドを併用したアモキシシリンによる駆梅療法で，10日後に網膜混濁が消失し，6週間後に中心暗点がなくなり，3か月後に左右眼とも視力が1.2に回復した。初診から6か月後の現在まで再発はない。結論：本症例の視神経網脈絡膜炎は，梅毒血清反応が強陽性で駆梅療法に反応したことから梅毒性であり，免疫反応に伴う炎症が関与した可能性がある。

Abstract.　Purpose：To report a case of neuroretinochoroiditis due presumably to syphilitic infection. Case：A 55-year-old male presented with blurring of vision in the right eye since 9 days and in the left since 4 days before. Corrected visual acuity was 0.02 right and 0.1 left. Central scotoma was present in both eyes. Both eyes showed opaque retina in the posterior fundus with hyperemia and swelling of optic disc. Serum antibody for syphilis was elevated to 20,480 fold by TPHA method. Peroral amoxicillin with corticosteroid was followed by transparency of retina 10 days later,disappearance of central scotoma 6 weeks later,and improved visual acuity of 1.2 in either eye 3 months later. Conclusion：There is a high possibility that syphilitic infection induced optic nerve and fundus lesions in the present case.