ビスコカナロストミーの術後経過．シヌソトミー併用トラベクロトミーの術後経過との比較

Outcome of viscocanalostomy. Comparison with trabeculotomy-sinusotomy

目的：Viscocanalostomy（VC）と，シヌソトミーを併用した線維柱帯切開術の術後経過の比較。対象と方法：8か月間に同一術者がVCを行った27眼を検索した。うち14眼には白内障手術を同時に行った。シヌソトミーを併用した線維柱帯切開術を行った29眼を対照として比較した。うち13眼には白内障手術を同時に行った。結果：VCの術中・術後の合併症は，線維柱帯の微小穿孔22％，一過性低眼圧7％，結膜再縫合11％，一過性高眼圧19％などであった。VCのみを行った13眼中8眼（62％）と白内障手術を併用した14眼中1眼（7％）で再度の緑内障手術が必要であった。手術から48か月間の平均眼圧は14.2±5.0mmHg，対照群では12.7±2.9mmHgであり，両群間に有意差がなかった。術後48か月目の薬剤スコアは，VC群が1剤多かった。結論：VCは合併症が少ない安全な手術である。点眼を1剤多く使えば，術後4年間は対照と同様な眼圧降下が得られた。再手術例が多いことが問題である。

Purpose：To compare the outcome of viscocanalostomy（VC）with trabeculotomy-sinusotomy. Cases and Method：VC was performed on 27 eyes during an 8-month period. Simultaneous cataract surgery was performed on 14 eyes. Trabeculotomy with sinusotomy was performed on 29 eyes to serve as control. Simultaneous cataract surgery was performed on 13 eyes. Results：Complications of VC included microdisruption of trabecular meshwork（22％）,transient ocular hypertension（19％）and hypotension（7％）. Additional glaucoma surgery was performed in 8 out of 13 eyes（62％）after VC alone and in 1 out of 14 eyes（7％）after VC with cataract surgery. There was no difference in intraocular pressure（IOP）up to 4 years after surgery between VC group and controls. Drug score was higher in VC group than in controls by one eyedrop. Conclusion：VC can be considered as a safe surgical method. Up to 4 years after surgery,similar IOP-reduction is achieved by VC as controls with one more medication.