眼内レンズ手術がシヌソトミー併用トラベクロトミーの術後眼圧におよぼす効果

Intraocular pressure following intraocular lens implantation with trabeculotomy and sinusotomy

　超音波乳化吸引術と眼内レンズ挿入術（PEA＋IOL）にシヌソトミー併用トラベクロトミーを併用した同時手術と，シヌソトミー併用トラベクロトミー単独手術との術後眼圧を評価することにより，同時手術時に水晶体摘出による眼圧下降の相乗効果の有無について検討した。同時手術群は38眼，単独手術群は37眼であり，対象の病型はすべて原発開放隅角緑内障と偽落屑症候群を伴う開放隅角緑内障であった。術前両群の間には背景に差をみなかった。術後眼圧は，術後6か月のみ同時手術群の眼圧が有意に低かったが，その後は両群の術後眼圧は有意差をみなかった。Kaplan-Meier生命表を用いた検討では，術後20mmHg以下，術後14mmHg以下へのコントロール率は術後30か月で両群に差はなかった。両群とも術前より術後投薬数は減少した。

　シヌソトミー併用トラベクロトミーを用いた場合は，これら緑内障の単独手術でも，PEA＋IOL併用の同時手術でも術後眼圧は同じであり，水晶体摘出による眼圧下降の相乗効果はみられなかった。

We treated 38 glaucomatous eyes by simultaneous intraocular lens implantation, trabeculotomy and sinusotomy. The series comprised primary open angle glaucoma 25 eyes and capsular glaucoma 13 eyes. Another series of 37 eyes underwent trabeculotomy with sinusotomy alone. These eyes comprised primary open angle glaucoma 29 eyes and capsular glaucoma 8 eyes. The postoperative intarocular pressure (IOP) was significantly lower in the former group receiving triple procedure at 6 months after surgery. When the successful IOP level was defined as 14 mmHg and 20 mmHg respectively, there was no difference in the rate of success thereafter until at least 30 months after surgery. Both groups needed reduced medications for glaucoma after surgery. The findings show that cataract surgery with intraocular lens implantation does not show significant pressure-lowering effects after simultaneous trabeculotomy with sinusotomy.