骨盤臓器脱に対する外科的治療：経腟メッシュ手術―人工物を用いる経腟再建手術とFDAのアラート後の対応について

●FDAのアラート以降の骨盤臓器脱に対する経腟メッシュ手術の評価は，前腟壁下垂ではNTRより合併症による再手術が多いが有効性は認められている．一方，後腟壁下垂ではメッシュの有効性は認められていない．

●後腟壁の整復はNTRでも対応可能であり，NTRにはメッシュにはない利点もあるため，メッシュは前腟壁に制限して後腟壁の補強はNTRで行う．

●TVMでは膀胱側腔を大きく展開し骨盤側壁までメッシュを広げるが，メッシュサイズを小さくして側方剝離を制限することで合併症を減らすことができる．