7．経腟メッシュ手術（TVM） -―conventional TVMとmodified TVM―

わが国では経腟メッシュ手術（TVM）のキットが認可されず，2005年からセルフカットの形でProlift型TVMが普及した。欧米に比べ腟壁メッシュ露出などの合併症は少なかったが，2011年のFDAアラートを契機に，スモールメッシュで穿刺を減らしたUphold型，Elevate型，TVM-A2といった改良TVMへの移行が起きた。前方アプローチのUphold型TVMの術式で，「ライチの層」での前腟壁切開，側方は「皮側皮側」で一層外に出て腟壁に沿った剝離，「外回り」で坐骨棘から仙棘靱帯を同定，子宮頸部と膀胱頸部近傍の腟壁の固定糸，坐骨直腸窩から仙棘靱帯の穿刺とナイロン糸の「ブラインドキャッチ」などに触れる。