Volume 67, Issue 2 （February 2018）

産婦人科の実際 67巻2号（2018年2月発行）

Japanese English

特集骨盤臓器脱の治療法up to date

各論

7．経腟メッシュ手術（TVM） -―conventional TVMとmodified TVM― 加藤久美子 ¹ , 鈴木省治 ¹ , 鈴木弘一 ² , 服部良平 ² K. Kato ¹ , S. Suzuki ¹ , K. Suzuki ² , R. Hattori ² ¹名古屋第一赤十字病院女性泌尿器科 ²同泌尿器科 pp.161-167

発行日 2018年2月1日 Published Date 2018/2/1

DOI https://doi.org/10.18888/sp.0000000339

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わが国では経腟メッシュ手術（TVM）のキットが認可されず，2005年からセルフカットの形でProlift型TVMが普及した。欧米に比べ腟壁メッシュ露出などの合併症は少なかったが，2011年のFDAアラートを契機に，スモールメッシュで穿刺を減らしたUphold型，Elevate型，TVM-A2といった改良TVMへの移行が起きた。前方アプローチのUphold型TVMの術式で，「ライチの層」での前腟壁切開，側方は「皮側皮側」で一層外に出て腟壁に沿った剝離，「外回り」で坐骨棘から仙棘靱帯を同定，子宮頸部と膀胱頸部近傍の腟壁の固定糸，坐骨直腸窩から仙棘靱帯の穿刺とナイロン糸の「ブラインドキャッチ」などに触れる。