経腟メッシュ手術（TVM）と下部尿路機能障害

Lower urinary tract symptoms in female patients with pelvic organ prolapse and the effect of lower urinary tract disorders by tension-free vaginal mesh operation

要旨　骨盤臓器脱（POP）は，さまざまな下部尿路症状（LUTS）を合併する。軽症POPでは腹圧性尿失禁や切迫性尿失禁などの蓄尿症状が多くみられ，重症POPでは尿勢低下や残尿感などの排出症状がみられるようになる。骨盤臓器脱に対してTVM手術を行うことにより，多くの場合，下部尿路症状の改善が期待できるが，排出障害や腹圧性尿失禁（de novo SUI）などが出現することもある。したがって，TVM術前後の排尿状態を把握し，治療することが重要である。また，経腟メッシュ手術に関しては2011年にFDAより警告が出された。このため日本の4学会は「経腟メッシュ手術に関する指針」を提唱した。今後，われわれはこの指針を遵守し，十分なインフォームド・コンセントのもと，安全で適正な治療を行う必要性がある。