不妊・不育と免疫因子，とくに免疫療法

　妊娠・不育症の免疫因子として．表1に示すような因子が指摘されている。女性が精子あるいは精子に付着している精漿抗原に対して抗体を産生してきた場合には、子宮や卵管内で精子が抗体の影響を受けて受精出来なくなる。以前より卵巣成分に対する自己抗体の産生と卵巣機能不全の関係が注目されており，premature ovarianfailureとかgonadotropin resistant ovaryと呼ばれるものの中に顆粒膜細胞や黄体細胞などのステロイド産生細胞に対する自己抗体を産生してくるものがある。また，不妊婦人の中に卵細胞を包んでいる透明帯に対する抗体を持っているものがあり，この抗体が透明帯に結合して受精障害の起こることが指摘されているが，これに関しては否定的意見もあり結論に至っていない。一方，妊娠はするが早期に流産してしまう，いわゆる不育症あるいは習慣性流産の原因となる免疫因子として，抗血液型（抗P）抗体や抗胎盤絨毛抗体の他に，母児間の免疫学的認識機構の基本を成す主要組織適合抗原の関与が指摘され注目を集めている。本稿では紙面の都合もあり，不妊因子として精子免疫を，不育因子として母児間の主要組織適合抗原（ヒトではHLA抗原と呼ばれる）の相似性の2つをとり上げ，その治療法について述べる。