妊娠・分娩と線溶現象

はじめに

　分娩終了後，子宮収縮もよく，かつ軟産道可視部にも認めうる裂傷がないにもかかわらず，子宮腔内からの持続的出血に悩まされることがある。このような場合，なにか血液の性状，特に凝固系を中心とした止血機構に異常があるのではないか，ということは誰しも容易に考えうることであろう。いま正常分娩時の生理的な出血量が，せいぜい200〜300ml　（あるいはそれ以下）という少量にとどまるための止血機構についてみると，次のような一連のdynamicな局所的な止血機序が必要とされる。

　すなわち，その第1は，分娩直後，子宮筋の収退縮が良好であること。第2には，その結果として，胎盤剥離面からの露呈血管が生理的に閉鎖されること。第3にはこの部分に血液凝固系が関与して血栓を形成すること。