46．線溶現象

●線維素溶解機構

　血液凝固の結果，フィブリンが析出し血栓が形成されると，フィブリンを溶解して血栓を処理（溶解）しようとする生理的反応が起こる．これを線維素溶解（線溶）という．すなわち，フィブリンが析出すると，循環血中のプラスミノゲンアクチベーター（血管内皮で産生され血中に放出されている）とプラスミノゲン（肝で産生される蛋白分解酵素原）が析出フィブリンに吸着され，フィブリン分子上で，プラスミノゲンがプラスミノゲンアクチベーターで活性化されプラスミンになり，プラスミンがフィブリンを分解する．その結果，フィブリン分解産物（FDP；他章参照のこと）が出現する．フィブリンが析出しない場合は，アクチベーター（ウロキナーゼや組織プラスミノゲンアクチベーター）を静脈内投与する血栓溶解療法や，アクチベーターが過剰放出された特殊な病態など以外では，通常，プラスミノゲンの活性化は循環血中では起こらない．この線溶の反応系が制御なく進行すると，止血のために損傷血管に形成された血栓（止血栓）も，損傷血管の修復以前に崩壊することになり，出血傾向が招来される．そこで，その反応を制御する機構が存在する．