超音波によるplacental lacunaeが診断に有用であった部分癒着胎盤・胎盤遺残の1例

　超音波によるplacental lacunaeにより分娩前に癒着胎盤が疑われた1例を経験した．症例は34歳，1経妊・1経産で，前回の他院での分娩時に部分癒着胎盤，胎盤遺残の既往がある．今回，妊娠24週5日に子宮後壁の底部側にplacental lacunaeを認め，癒着胎盤の可能性を強く疑い経過観察していた．42週2日に自然頭位分娩となり，麻酔下の胎盤用手剥離を施行したところ一部が残存した．総出血量は約2,000mlで，計1,000mlの濃厚赤血球輸血を行った．産褥5日目に母児ともに退院し，分娩後50日目に再入院のうえ遺残胎盤のTCRを施行し，経過は良好であった．癒着胎盤の分娩前の診断により，インフォームド・コンセント，輸血の準備，手術の準備，スタッフのシュミレーションが可能となり，臨床的に有意義である．Placental lacunaeは癒着胎盤の診断に有用な可能性があるものと思われる．