【月経困難症】37．月経痛のために市販の鎮痛薬を服用している患者です．最近，効果がなくなってきたといいます．

1 診療の概説

　月経困難症は「月経期間中に月経に随伴して起きる病的症状」と定義されており，下腹部痛，腰痛がその中心をなすが，嘔気，嘔吐，頭痛，下痢，疲労感，脱力感などとして現れる場合もある．子宮の器質的な異常が原因となって痛みがみられる場合を器質性月経困難症といい，器質的な認められないにもかかわらず，痛みが出現するものを機能性月経困難症という．今回の設問では，市販の鎮痛薬を服用していたにもかかわらず，効果がなくなってきたことより器質的な疾患について検索する必要がある．痛みの原因となる器質的な異常のうち，最も多いものは子宮腺筋症であり，子宮筋腫，子宮内膜症，骨盤内炎症などが考えられる．