頸椎前方手術後のC5神経麻痺の問題点と解決法

Study of Cervical C5 Palsy after Cervical Anterior Decompression Surgery

　抄録：前方法，後方法を問わず，頸椎症性脊髄症の手術後に三角筋，上腕二頭筋などの筋力低下を示す症例を時として経験するが，その大部分は術直後に症状を認め，不適切な術中操作，除圧範囲の問題などが原因と考えられた．今回頸椎前方除圧手術後の症例の中には，術後3〜4日目以降に発症する遅発症例があることが明らかとなってきた．このような症例は，術後の経時的なX-P，脊髄造影，CTM所見より，その原因が術後の頸椎の変形によるC5神経根の障害と考えられた．このような頸椎前方手術後のalignmentの破綻を起こす原因を考えると，腸骨移植の問題，移植骨・椎体母床の採型の問題，臥床中の頸椎固定姿位の問題などが考えられる．この合併症を防ぐためには，横倒れ，回旋変形などが起こらないように移植骨の採型を工夫し，さらに3椎間以上の広範な前方除圧術にはsapphire screwなどの内固定を加えることにより解決できると考えた．