頸椎前方アプローチにおける解剖

Clinical Anatomy for Anterior Approach to the Cervical Spine

はじめに

　頸椎前方手術は頸椎症性脊髄症や後縦靭帯骨化症など頸椎変性疾患，頸椎外傷，感染性疾患や腫瘍などに際して用いられる有用な方法であるが，本邦においては合併症発生への懸念から，できる限り回避して後方手術を選択する傾向にある．頸椎前方手術には，気道狭窄や食道損傷などさまざまな致死的合併症が報告されているが，その多くがアプローチに関連した合併症であり，不適切なアプローチや術中操作に起因すると考えられる．したがって，頸椎前方アプローチとアプローチに関わる解剖への習熟は脊椎専門医として不可欠である．その一助となるように本稿では，合併症発症を軽減し得る，著者らが行っているアプローチの実際と，アプローチに必要な解剖の要点を解説したい．