脊髄鏡による癒着性クモ膜炎の診断—腰部脊柱管狭窄症における手術成績不良例の検討

Myeloscopic Findings for Diagnosis of Adhesive Arachnoiditis

　抄録：腰部脊柱管狭窄症の治療は椎弓切除術に代表される除圧手術が広く行われ，良い成績を得ている．しかしながら，手術成績不良例の存在も見逃すことはできない．その原因としてlateral spinal canal stenosisやpostoperative instabilityが注目され，これに対応した手術が行われるようになってきた．癒着性クモ膜炎の占める割合も高く，Burtonは16％であったと報告している．従来より癒着性クモ膜炎の診断には脊髄腔造影術が有用であるといわれていたが，診断には困難なことは少なくない．われわれは癒着性クモ膜炎の診断に脊髄鏡を応用しているが，本法は直視下に病変を観察することにより微細な変化をもとらえる利点を有しており，本疾患の診断には優れた検査法であると考えている．

　multiply operated backを避ける上からも癒着性クモ膜炎の存在を確認することは重要なことであり，脊髄鏡検査法の有用性は高いと考えている．