変性性腰椎辷り症の手術—除圧とSpinal Instrumentationによる後側方固定

Surgery of Degenerative Spondylolisthesis: Decompression and Posterolateral Fusion with Spinal Instrumentation

　抄録：変性性腰椎辷り症Degenerative Spondylolisthesisの66例にmedial facetectomyによる神経除圧術とcombined distraction and compression rod systemのspinal instrumentation応用による後側方固定術を施行，平均術後2年3カ月で調査した．椎弓切除を行わない除圧術で神経学的改善は満足すべきものであり，本症における神経症状は椎間関節のdegenerative hypertrophyによるlateral recess stenosisと，一部central stenosisによる神経根障害が主体であった，馬尾神経障害も本除圧術で十分なる改善を示した．後側方固定術の併用は，olisthetic levelでの椎間不安定性や辷りの進行を阻止し，臨床症状の改善をより確実なものとした．Spinal instrumentationの応用は，骨癒合率で早期離床に拘らず95.5％と高率で，％-SlipとSlip angleの追跡調査では術前の辷り椎間の椎体配列異常を増悪させず，特別な合併症もなかった．